Детский врач — фтизиатр

Врач занимается профилактикой, диагностикой и лечением тяжелейших инфекционных заболеваний: туберкулеза, саркоидоза и лепры у детей и подростков. Несмотря на постоянную борьбу с туберкулезом в национальных масштабах, в России детская заболеваемость составляет 11 заболевших на 100 000 детей, что в 11 раз превышает уровень заболеваемости детей в развитых странах Европы.

Медицинские центры ГК «ВИРИЛИС» предлагают квалифицированную помощь детских фтизиатров в СПб по вопросам профилактики, диагностики вакцинации или лечения туберкулеза. Записаться на консультацию вы можете по телефону 331-17-00 или через интернет.


Заболевания, которые лечит врач

Туберкулез – тяжелейшее заболевание, которое может поражать любые органы и системы органов человека. Детский фтизиатр занимается лечением легочной и внелегочных форм туберкулеза:

  • бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей
  • полости носа, рта и глотки, мозговых оболочек и центральной нервной системы,
  • кишечника, брюшины (туберкулезный перитонит),
  • лимфатических узлов (внутригрудных, брыжеечных и периферических),
  • костей и суставов, мочевых и половых органов
  • глаз, кожи, сердца и печени.

Также детский фтизиатр занимается лечением саркоидоза и лепры (проказы), которая может вызывать ложноположительные пробы на туберкулез.

Особое место в работе специалиста занимает профилактика заболевания у детей с самого рождения и в течение всей жизни, контроль вакцинации, постановка диагностических проб и их правильная оценка, раннее выявление контактов по туберкулезу, мероприятия, направленные на то, чтобы ребенок ни в коем случае не заболел.


Когда стоит записаться на прием к детскому фтизиатру

Туберкулезом может заболеть любой человек, вне зависимости от возраста, пола, расы или уровня доходов. Однако существуют группы повышенного риска:

  • Люди, которые живут или работают рядом с больными.
  • Люди, находящиеся или освободившиеся из мест лишения свободы
  • Бездомные, и люди, пренебрегающие медицинской помощью
  • Дети в закрытых детских учреждениях (интернаты, детские дома)
  • Дети и подростки, злоупотребляющие алкоголем.
  • Подростки, употребляющие наркотики.
  • Дети с ослабленной иммунной системой, больные диабетом, ВИЧ.
  • Дети, не имеющие прививки БЦЖ.

После заражения бактериями туберкулеза дети заболевают чаще и быстрее, чем взрослые. Родителям необходимо помнить, что вакцина БЦЖ не защищает ребенка, а лишь позволяет не допустить осложнений, если ребенок заболеет.


Когда необходимо обращаться к детскому фтизиатру для профилактики

Микобактерия туберкулеза крайне вирулентна (быстро проникает в незащищенный организм), агрессивна, очень патогенна (быстро поражает органы и ткани, особенно – у детей). Заболевание протекает тяжело, больные могут быть заразными и представлять опасность. При этом туберкулез устойчив к условиям внешней среды и лекарственным препаратам, крайне тяжело лечится, очень редко излечивается полностью, дает тяжелые осложнения. Фактически это заболевание – НА ВСЮ ЖИЗНЬ.

У детей микобактерия попадает не в легкие, как у взрослых, а в лимфатическую систему и далее в кровь, где она мгновенно размножается. Поэтому не привитый ребенок после контакта с возбудителем заболевает быстро, форма заболевания – тяжелая, крайне вероятна гибель.

Симптомы туберкулеза несколько отличаются в зависимости от возраста ребенка. Ниже приведены наиболее распространенные. Однако проявления болезни у каждого ребенка могут отличаться.

Необходимо срочно записать ребенка на прием к фтизиатру, когда у него наблюдаются следующие симптомы:

  • Лихорадка
  • Уменьшение прибавки массы тела
  • Проливные поты по ночам
  • Кашель, не поддающийся лечению, который длится 3 недели и более
  • Постоянные ознобы
  • Увеличение лимфатических узлов по всему телу

У подростков заболевание протекает более тяжело, чем у маленьких детей: возможен распад легочной ткани и бактериовыделением. Основные симптомы заболевания у подростков:

  • Кашель длится более трех недель
  • Продуктивный кашель (кашель с мокротой)
  • Кровь в мокроте
  • Боль в груди
  • Повышенная утомляемость
  • Потеря веса
  • Снижение аппетита
  • Лихорадка
  • Ночной пот

К сожалению, туберкулез маскируется под другие инфекционные заболевания, в том числе – под пневмонию или ОРВИ, симптомы очень похожи, не специалисту диагноз поставить трудно. При внелегочных формах симптоматика зависит от пораженного органа.


Анализы и исследования, которые назначает детский фтизиатр

Туберкулез диагностируется с помощью кожных тестов. Принцип следующий: после рождения ребенку ставится прививка, БЦЖ, и далее – для того, чтобы убедиться, что эта прививка еще действует, и в крови ребенка все еще находятся антитела, детям проводят специфический тест — реакцию Манту.

Проба делается с определенными интервалами (как правило – один раз в год). Сама проба — это внутрикожная инъекция, которая ставится на внутренней поверхности локтя.

ОЧЕНЬ ВАЖНО: постановку туберкулиновых проб могут делать только специально сертифицированные медицинские сестры, проба ставится только в лицензированном медицинском учреждении, при наличии необходимого допуска от педиатра или фтизиатра. Препараты для проб имеют строгие условия хранения и использования, которыми ни в коем случае нельзя пренебрегать.

Если в организме человека присутствуют противотуберкулезные антитела, то в месте постановки пробы образуется небольшое покраснение или припухлость (папула), в народе называемая “пуговка”. Его замеряют, и размер записывают. Каждая последующая проба должна давать «пятно» чуть меньшего размера, чем предыдущая. Это говорит о том, что иммунитет у человека есть, и проба называется «отрицательная».

Если новая проба дает пятно крупнее, чем предыдущая, это может свидетельствовать о том, что ребенок получил контакт с туберкулезом, необходимо определить, является такая реакция действительно положительной, или она ложноположительная. Для этого проводят дополнительные исследования, как правило — пробу Пирке. Если же пятно не появилось совсем, это говорит о том, что иммунитет угас, и требуется ревакцинация.

ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ МОЧИТЬ МАНТУ?

Если место постановки пробной кожи намочить, тереть или расчесать, то возможно появление покраснения, но не из-за того, что проба положительная, а исключительно из-за механического воздействия на кожу в области инъекции. Ничего плохого это ребенку не принесет, но детский фтизиатр будет вынужден проводить обязательные дополнительные исследования, совершенно лишние как для организма ребенка, так и для бюджета родителей.

На сегодня помимо пробы Манту существует еще один метод исследования – диаскинтест. Это современная проба высокой точности. Также применяются современные тесты крови, где образец исследуется на выявление специфических для туберкулеза белков. Примеры таких тестов: QuantiFERON®-TB, Gold in-Tube (QFT-GIT) и T-Spot.

Немедленная проба на туберкулез требуется в следующих случаях:

  • Если у ребенка на снимках легких есть признаки возможного туберкулеза.
  • Если у ребенка есть характерные симптомы заболевания.

Ежегодные тесты на туберкулез требуются в следующих случаях:

  • Дети с ВИЧ
  • Дети, которые находятся в исправительных учреждениях или детских домах.

Тестирование каждые 2 — 3 года проводится:

  • У детей, которые контактируют с людьми из групп риска.

Проведение проб в возрасте от 4 до 6 и с 11 до 16 лет требуется, если ребенок живет в густонаселенном районе страны с высоким распространением заболевания. К таким странам относится и Россия.

Детский фтизиатр назначит общие и клинические анализы крови, иммунологические тесты, исследование мочи и дополнительные исследования: скрининговое обследование – флюрографию, обзорную рентгенографию (компьютерную томографию) грудной клетки, бронхоскопию, исследования мокроты, биопсию тканей. При подозрении на внелегочные формы объем исследований будет зависеть от пораженного органа.


Как проходит консультация детского фтизиатра

Врач выслушает рассказ родителей о возникшей проблеме со здоровьем, при возможности расспросит ребенка, выяснит, как протекала беременность и роды у мамы, расспросит родителей о перенесенных заболеваниях, возможном контакте с больными, пребывании в учреждениях или странах с высокими рисками по заболеванию. В зависимости от результатов осмотра детский фтизиатр может назначить дополнительные обследования, сдачу анализов, консультации других специалистов (в том числе с вызовом на дом) или предложит стационарное лечение.

Для дополнительной диагностики могут быть назначены консультации пульмонолога или аллерголога. Также для уточнения диагноза фтизиатр назначит ребенку лабораторные, микробиологические и гистологические исследования.

В случае, если диагноз подтверждается, ребенок будет поставлен на учет в специальном диспансере. Лечение как правило очень длительное, включает медикаментозные методы, практически всегда ребенок направляется на госпитализацию, после которой идет санаторно-курортное лечение, и постоянное наблюдение врача.


Наблюдение у фтизиатра для здоровых детей

Как правило, у здоровых детей профилактику, контроль постановки вакцины и ревакцинации и контроль проб проводит педиатр. К фтизиатру детей направляют в случае принятия решения о ревакцинации при наличии медотвода или при положительных туберкулиновых пробах.

Важно знать, что наличие вакцинации (БЦЖ) защищает в первую очередь вашего ребенка. С 1962 года в России проводилась всеохватывающая вакцинация детей, эта практика сохраняется и по сей день. На сегодня БЦЖ – единственная доступная противотуберкулезная вакцина, и ВОЗ рассматривает ее как жизнесберегающий элемент мер по защите от болезни.

Каждый родитель сам в праве принимать решение, прививать ли ребенка той или иной вакциной. Но мировая практика борьбы с туберкулезом доказала – заболевание в десятки раз опаснее поствакцинальных осложнений.


Цены на услуги детского Фтизиатра в СПб

Фтизиатр детский, первичная консультация 2 350 руб.
Фтизиатр детский, первичная консультация в выходной и праздничный день 2 550 руб.
Фтизиатр детский, повторная консультация 2 050 руб.
Фтизиатр детский, повторная консультация в выходной и праздничный день 2 350 руб.

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой. Услуги, указанные в Прейскуранте, могут быть оказаны в других медицинских центрах ГК «ВИРИЛИС». Просим Вас, заранее уточнять адрес и стоимость оказания услуг в круглосуточном контактном центре по телефону +7 (812) 331-17-04

Получить консультацию врача