Аденоиды — это участок лимфоидной железистой ткани в задней части носа над миндалинами. Чтобы увидеть их, врач может осматривать гортань ребенка и заднюю часть носа с помощью зеркала или ЛОР-эндоскопа. Также состояние аденоидов можно оценить по изображениям МРТ или рентгеновским снимкам. Аденоиды — это в основном лимфатические узлы, которые содержит «лимфоциты» — клетки, которые помогают предупреждать распространение инфекцией. Аденоиды — это часть группы лимфатических узлов, известных как кольцо Вальдейера, в которую также входят миндалины, расположенные вокруг задней стенки глотки. Вместе они помогают справиться с инфекциями в носу и горле. Аденоиды защищают дыхательную систему в детстве. С возрастом они начинают уменьшаться в размерах и обычно исчезают к тому времени, когда человек становится взрослым.
Что такое воспаление аденоидов — аденоидит?
К сожалению, иногда лимфоидная ткань инфицируется, и возникает воспаление. Инфекционный процесс может длиться недели или месяцы. Это называется аденоидитом. Если у ребенка возникает аденоидит, он может длительно страдать от насморка или заложенности носа, выделений из него, частых головных болей и кашля.
Как лечится аденоидит?
Обычно аденоидит поддается лечению антибиотиками, принимаемыми внутрь. Если антибиотики не помогают избавиться от инфекции, возможно, придется удалить лимфоидную ткань.
Что такое аденоидная гипертрофия?
У детей аденоиды обычно увеличивается в раннем детстве, когда инфекции носа и горла являются наиболее распространенными. По мере взросления ребенка они уменьшаются и исчезают в период полового созревания. Однако у некоторых детей аденоиды продолжает сохраняться в настолько увеличенном (гипертрофированном) размере, что способны ухудшать или блокировать носовое дыхание. Это может привести к храпу, дыханию через рот и гипоназальному звучанию речи (речь звучит как при разговоре с заложенным носом). Кроме того, это состояние может приводить к отитам (инфекции среднего уха) из-за закупорки евстахиевой трубы (трубы, соединяющей ухо с горлом).
Когда следует рассматривать аденоидэктомию (процедуру удаления аденоидов)?
Ваш врач мог направить ребенка на консультацию к ухогролоносу (ЛОР-врачу) для обследования на предмет удаления аденоидов. Ниже приведены некоторые из показаний, когда может рекомендоваться аденоидэктомия:
-
Хронический аденоидит, несмотря на адекватное лечение.
-
Гипертрофия аденоидов (увеличение), приводящая к ротовому дыханию, заложенности носа, храпу, беспокойному сну.
-
Рецидивирующие ушные инфекции
-
Рецидивирующие синуситы
Подготовка к хирургическому вмешательству
В большинстве случаев операция проводится амбулаторно в больнице или хирургическом центре. Анестезиолог будет наблюдать за ребенком на протяжении всей процедуры. Если врач назначил предоперационные лабораторные исследования, их проводят за несколько дней до операции.
Ребенок не должен принимать аспирин или другие лекарственные средства, содержащие аспирин, в течение 10 дней до даты операции. Нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен / адвил или напроксен / алев) не следует принимать в течение 7 дней до даты операции. Многие безрецептурные медикаменты содержат аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты, поэтому важно тщательно проверять все лекарства. Если есть какие-либо вопросы, позвоните своему врачу или проконсультируйтесь с фармацевтом. Ацетаминофен / тайленол – это безопасное болеутоляющее. Врач может порекомендовать приобрести препараты для уменьшения послеоперационного болевого синдрома до дня операции.
Ваш ребенок не должен ничего есть или пить за 6 часов до операции. Это включает воду, конфеты или жевательную резинку. Нахождение чего-либо в желудке увеличивает вероятность осложнений, связанных с анестезией.
Если за день до операции ваш ребенок заболел или у него поднялась температура, позвоните врачу. Если ваш ребенок просыпается больным в день операции, все равно отправляйтесь в ЛОР-отделение, как и планировалось. Ваш врач на месте решит, безопасно ли проводить операцию. Однако, если ребенок заболел ветряной оспой, его следует оставить дома.
Психологическая подготовка к операции
Рекомендуется быть честными и откровенными со своим ребенком, объясняя предстоящую операцию. Призовите ребенка думать об этом как о чем-то, что врач сделает для его здоровья. Сообщите им, что они будут в безопасности, и что вы будете рядом. Успокаивающее и обнадеживающее отношение значительно ослабит беспокойство вашего ребенка. Вы можете заверить их, что у большинства детей боль после аденоидэктомии минимальна. Сообщите им, что если у них действительно будет боль, то она будет кратковременной, и что они могут принимать лекарства, которые ее значительно уменьшат.
Как проводится операция?
В операционной анестезиолог обычно использует смесь газа и внутривенного лекарства для общей анестезии. В большинстве случаев внутривенное введение будет начато либо в предоперационной, либо после того, как ребенку начнут давать наркоз. Во время процедуры состояние ребенка будет постоянно контролироваться с помощью пульсоксиметра (сатурация кислорода) и кардиографии (ЭКГ). Помимо ЛОР-хирурга и анестезиолога, в палате будут находиться медсестра.
После того, как анестетик подействует, врач удалит аденоиды через рот. Наружных разрезов производиться не будет. Основание аденоидов прижигают с помощью электрического нагревательного устройства и удаляют ткань аспиратором. При такой процедуре минимальны шансы для кровотечения. Вся процедура обычно занимает менее 45 минут. Врач придет в комнату ожидания, чтобы поговорить с вами, когда ваш ребенок благополучно окажется в послеоперационной палате. Ваш ребенок сможет пойти домой в тот же день, как только он полностью оправится от анестезии. Обычно это занимает несколько часов.
Осложнения после операции
В медицинской литературе сообщается о ряде осложнений после аденэктомий. Они перечислены не для того, чтобы напугать родителей, а для лучшей и объективной осведомленности об этой хирургической процедуре:
-
Неспособность вылечить инфекцию уха или носовых пазух или уменьшить выделения из носа.
-
Кровотечение. В очень редких случаях могут быть необходимы препараты крови или переливание крови.
-
Постоянное изменение голоса или носовая регургитация (редко).
-
Необходимость в дальнейшем и более агрессивном хирургическом вмешательстве, таком как операция на носовых пазухах, носу или миндалинах.
-
Инфекционные осложнения (для их предупреждения назначаются антибиотики).
-
Неспособность улучшить проходимость носовых дыхательных путей или устранить храп, апноэ во сне или дыхание через рот.
Режим после операции
Ребенку лучше всего придерживаться легкой, мягкой и прохладной диеты, когда он полностью оправится от анестезии. Избегайте горячих жидкостей в течение нескольких дней. Даже если дети могут проголодаться сразу после операции, лучше кормить их медленно, чтобы предотвратить послеоперационную тошноту и рвоту. Иногда ребенка может вырвать один или два раза сразу после операции. Если рвота не проходит, врач может прописать лекарство для ее предупреждения. Важно помнить, что хорошая общая диета с достаточным отдыхом способствует лучшему заживлению.
После операции ребенку будут прописаны антибиотики, курс которых необходимо полностью пропить. Также будет прописан обезболивающий препарат (обычно ацетаминофен / тайленол с кодеином ). Не следует давать ребенку какие-либо другие лекарства, как по рецепту, так и без рецепта, если вы не обсудили это со своим врачом.
Восстановление после операции
Придти на осмотр к врачу следует через 10-14 дней после процедуры.
У детей после операции часто возникает заложенность носа. По мере уменьшения отека заложенность носа может сохраняться в течение нескольких месяцев. Солевые капли для носа (Ocean Spray) можно использовать для растворения любых сгустков в носу и уменьшения отеков. Вы можете заметить постоянный или даже более сильный храп в течение нескольких недель. Временное изменение голоса является обычным явлением после операции и обычно возвращается к норме через несколько месяцев.
Кровотечение после аденоидэктомии бывает редко. Если возникает незначительное носовое кровотечение, врач может посоветовать использовать педиатрические капли для носа с неосинефрином. Однако если кровотечения имеют ярко-красный цвет, обратитесь к врачу. Иногда у ребенка можно заметить кровь в углу глаза.
Большинству пациентов требуется как минимум 7-10 дней отдыха дома после операции. Через 3 недели можно возобновить физические упражнения и плавание, но не нырять в течение двух месяцев. В течение 3 недель после операции лучше не уезжать с ребенком из города на дачу или на каникулы в удаленную местность.
Когда немедленно обращаться за медицинской помощью после операции?
Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка:
-
Внезапное усиление кровотечения из носа, не останавливаемое тампонами, холодом или поднятием головы.
-
Стойкая лихорадка, несмотря на увеличение приема жидкости, и приема ацетаминофена. Ребенку с высокой температурой следует стараться выпивать примерно полстакана жидкости каждый час бодрствования.
-
Постоянная резкая или головная боль, которая не купируется назначенными им обезболивающими.
-
Повышенный отек или покраснение носа или глаз.